Associação Americana de Gastroenterologia

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Apr 24, 2023

Associação Americana de Gastroenterologia

Chang, Lin MD, AGAF, FACG1,*; Chey, William D. MD, FACG2,*; Imdad, Aamer MBBS,

Chang, Lin MD, AGAF, FACG1,*; Chey, William D. MD, FACG2,*; Imdad, Aamer MBBS, MPH3,*; Almario, Christopher V. MD, MSHPM, FACG4; Bharucha, Adil E. MD5; Diem, Susan MD, MPH6.7; Greer, Katharine B. MD, MS Epi8,9; Hanson, Brian MD6.10; Harris, Lucinda A. MD, FACG11; Ko, Cynthia MD12; Murad, M. Hassan MD13; Patel, Amit MD, FACG14; Shah, Eric D. MD, MBA, FACG2.15; Lembo, Anthony J. MD, FACG16,†; Sultan, Shahnaz MD, MHSc, FACG6,17,†

1Vatche e Tamar Manoukian Divisão de Doenças Digestivas, Escola de Medicina David Geffen da UCLA, Los Angeles, Califórnia, EUA;

2Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, Michigan Medicine, Ann Arbor, Michigan, EUA;

3Divisão de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição, Departamento de Pediatria, SUNY Upstate Medical University, Syracuse, Nova York, EUA;

4Karsh Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, Departamento de Medicina, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, Califórnia, EUA;

5Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, Departamento de Medicina Interna, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, EUA;

6Minneapolis VA Healthcare System, Minneapolis, Minnesota, EUA;

7Escola de Medicina da Universidade de Minnesota, Minneapolis, Minnesota, EUA;

8Cleveland VA Healthcare System, Cleveland, Ohio, EUA;

9Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio, EUA;

10Departamento de Medicina, Universidade de Minnesota, Minneapolis, Minnesota, EUA;

11Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, Mayo Clinic, Phoenix, Arizona, EUA;

12Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, Universidade de Washington, Washington, DC, EUA;

13 Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, EUA;

14Divisão de Gastroenterologia, Escola de Medicina da Universidade Duke e Centro Médico Durham Veterans Affairs, Durham, Carolina do Norte, EUA;

15Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, Departamento de Medicina, DartMouth Health, Lebanon, New Hampshire, EUA;

16Departamento de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição, Instituto de Doenças Digestivas e Cirurgia; Clínica Cleveland, Cleveland, Ohio, EUA;

17Universidade de Minnesota, Minneapolis, Minnesota, EUA.

Correspondência: Lin Chang, MD, FACG. E-mail: [email protegido].

MATERIAL SUPLEMENTARacompanha este artigo em https://links.lww.com/AJG/C894

*Lin Chang, William D. Chey e Aamer Imdad contribuíram igualmente para este trabalho como co-primeiros autores.

†Anthony J. Lembo e Shahnaz Sultan contribuíram igualmente para este trabalho como co-autores seniores.

Este artigo está sendo publicado conjuntamente no The American Journal of Gastroenterology and Gastroenterology. O artigo é idêntico, exceto por pequenas diferenças estilísticas e ortográficas de acordo com o estilo de cada revista. Citações de qualquer um dos periódicos podem ser usadas ao citar este artigo.

A constipação idiopática crônica (CIC) é um distúrbio comum associado a prejuízo significativo na qualidade de vida. Esta diretriz de prática clínica, desenvolvida em conjunto pela Associação Americana de Gastroenterologia e pelo Colégio Americano de Gastroenterologia, visa informar médicos e pacientes, fornecendo recomendações práticas baseadas em evidências para o tratamento farmacológico de CIC em adultos.

A American Gastroenterological Association e o American College of Gastroenterology formaram um painel de diretrizes multidisciplinares que conduziu revisões sistemáticas dos seguintes agentes: fibras, laxantes osmóticos (polietilenoglicol, óxido de magnésio, lactulose), laxantes estimulantes (bisacodil, picossulfato de sódio, senna), secretagogos (lubiprostona, linaclotida, plecanatida) e agonista tipo 4 da serotonina (prucaloprida). O painel priorizou questões e resultados clínicos e usou a estrutura de avaliação, desenvolvimento e avaliação de classificação de recomendações para avaliar a certeza da evidência para cada intervenção. A estrutura Evidência para Decisão foi usada para desenvolver recomendações clínicas com base no equilíbrio entre os efeitos desejáveis ​​e indesejáveis, valores do paciente, custos e considerações de equidade em saúde.

3 CSBMs per week (RR 1.21, CI 0.83–1.74) (27). Regarding side effects, no serious adverse events were reported, although a minor side effect of flatulence occurred more frequently in the inulin group, according to one study (28). There were no data on CSBMs per week, diarrhea, serious adverse effects, quality of life, or stool form./p>

25% of defecations (39). Participants were randomized in a 2:1 ratio to PEG 3350 (n = 204) at a dose of 17 g or placebo (n = 100) mixed in 8 ounces of liquid once daily for 6 months./p>

1 SBM from baseline in 1 study and lack of need of other laxatives in other study) compared with placebo. Lactulose was associated with 267 more per 1,000 (from 108 more to 471 more) responders. The studies did not report on CSBMs per week, diarrhea, serious adverse events, quality of life, or stool form./p>